Κοιλιοκάκη: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Η κοιλιοκάκη (CD) είναι μια αυτοάνοσου τύπου διαταραχή του λεπτού εντέρου που οφείλεται σε υπερευαισθησία στη γλουτένη λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Ιστολογικά η πάθηση χαρακτηρίζεται από λείανση του εντερικού βλεννογόνου υμένα, έχοντας ως αποτέλεσμα ένα σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Η ακριβής αιτιολογία
παραμένει άγνωστη όμως η γλιαδίνη, κλάσμα της γλουτένης του σίτου αποτελεί σαφώς τον τοξικό παράγοντα.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

– Προσβάλει 0,6-1% του πληθυσμού παγκοσμίως
– Για κάθε μια διαγνωσμένη περίπτωση υπολογίζεται ότι υπάρχουν 53 αδιάγνωστες
– Αυξανόμενη συχνότητα στις αναπτυσσόμενες χώρες
– Αλλαγές στο τρόπο παραγωγής κ επεξεργασίας του σιταριού
– Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία
– Η αναλογία μεταξύ συμπτωματικής κ ασυμπτωματικής στα παιδιά υπολογίζεται να είναι 1:7
– 1:100 ανθρώπους πάσχουν από τη νόσο αυτή
– Το 99% των Ελλήνων που πάσχουν από κοιλιοκάκη δε το γνωρίζει

ΜΟΡΦΕΣ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗΣ

Συμπτωματική

1. Κλασσική: Τυπική εικόνα δυσαπορρόφησης, ηλικία εμφάνισης 6-24 μηνών
2. Άτυπη: Άτυπες εκδηλώσεις ( μικρό ανάστημα, αναιμία, στειρότητα,) ηλικία εμφάνισης
μεγαλύτερα παιδιά κ ενήλικες

Λανθάνουσα

Ασυμπτωματική ή άτυπα συμπτώματα. Η ατροφία των λαχνών μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα.

Δυνητική

Φυσιολογική βιοψία. Ορολογικά- ανοσολογικά ευρήματα συμβατά με κοιλιοκάκη. Πιθανότητα ανάπτυξης κοιλιοκάκης 50%

Ανθεκτική

Μη ανταπόκριση σε 6μηνη αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένης

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Βασίζεται στις ορολογικό έλεγχο των αντισωμάτων κ είναι ακριβής μόνο αν η διατροφή του ατόμου περιέχει γλουτένη για τουλάχιστον 1-6 μήνες πριν την εξέταση.

Ελέγχονται αντισώματα όπως : ολική ΙgA, EMA IgA, a-tTG IgA, a-tTG IgG, a-DGP IgA, a-DGP IgG.

Προσδιορισμός HLA-DQ2 και DQ8.

Οι ορολογικοί δείκτες διευκολύνουν την αναγνώριση συμπτωματικών ατόμων που χρειάζονται βιοψία εντέρου, ελέγχουν τους ασυμπτωματικούς σε κίνδυνο, κ υποστηρίζουν τη διάγνωση.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

– Αρχικά ανά 3μηνο
– Ετήσια παρακολούθηση
– Εφαρμογή της δίαιτας
– Επίπεδα αντισωμάτων
– Παρακολούθηση για τυχόν επιπλοκών ( πχ.οστεοπόρωση, Hashimoto).

Για κάθε ασθενή ξεχωριστά ο κλινικός ιατρός είναι αυτός που θα υποδείξει τις καταλληλότερες εργαστηριακές εξετάσεις που μαζί με το ατομικό ιστορικό θα συμβάλλουν στην διάγνωση της νόσου, την έγκριση μιας διατροφής χωρίς γλουτένη την οποία ο πάσχων θα πρέπει να ακολουθεί έτσι ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κοιλιοκάκης στο μέλλον.